Reparación artroscópica con banda simple en pacientes con lesión aislada de ligamento cruzado posterior. Serie de Casos / Single-row arthroscopic repair in patients with isolated posterior cruciate ligament injury. Case Series

Introducción La lesión aislada del ligamento cruzado posterior ocasiona inestabilidad y falla del componente rotatorio de la rodilla. El objetivo del trabajo es describir los resultados del tratamiento artroscópico con banda simple operados por técnica de un solo haz con monotúnel y fijación con tornillos interferenciales en pacientes con lesiones aisladas del Ligamento Cruzado Posterior grado III. Materiales & métodos Estudio transversal. Se utilizó el formulario IKDC para evaluar tratamiento de lesiones del Ligamento Cruzado Posterior preoperatoriamente y al año. La estadística empleada fue descriptiva, se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, U de Mann Whitnney-Wilcoxon para comparar medias. Resultados Fueron 5 pacientes, 4(80%) fueron masculinos y 1(20%) femenino, la edad promedio 27.8 años (mínima 20, máxima 33) ± 5.58 años, el lado afectado fue derecho en 3(60%), izquierdo en 2(40%) pacientes, todos presentaron signo de cajón posterior positivo. Los resultados del formulario IKDC prequirúrgico y al año fueron: diferencia de promedios 2.6, suma de rangos negativos 15, suma de rangos positivos 0, z= -2.070, p=0.038, al año ningún paciente presentó signo de cajón posterior positivo. Discusión El tratamiento de lesiones aisladas del LCP grado III con técnica de un solo haz y monotúnel con autoinjerto de isquiotibiales por vía artroscópica ofrece resultados buenos.

Background Isolated lesions of the posterior cruciate ligament cause instability and failure in the rotating component of the knee. The objective of this article is to describe the results of single-row arthroscopic treatment using a single-bundle technique with a single tunnel and fixation with interference screws in patients with isolated lesions of the Posterior Cruciate Ligament, grade III. Methods A cross-sectional study was conducted using the IKDC Test to evaluate, pre-operatively and yearly, the treatment of posterior cruciate ligament injuries. The statistics used were descriptive, as well as measures of central tendency and dispersion, and Mann Whitney U- Wilcoxon tests to compare means. Results The study included 5 patients, 4 (80%) were male and 1 (20%) female, and a mean age 27.8 years (minimum 20, maximum 33) ± 5.58 years). The affected side was right in 3%, left in 2 (40%) patients, and all showed a posterior drawer sign. The results of the pre-operative IKDC test were: difference of means 2.6, sum of negative ranks 15, sum of positive ranks 0, z = -2.070, P=.038; after surgery no patient had a positive posterior drawer sign. Discussion The treatment of isolated grade III lesions of PCL with a single bundle and tunnel technique with an arthroscopic autograft of hamstrings offers good results.

Fractura de L2 (AOSpine A3) en un paciente con diastematomielia asintomática. Reporte de caso / L2 (AOSpine A3) fracture in a patient with asymptomatic diastematomyelia. Case report

La diastematomielia es una anomalía del desarrollo del tubo neural, caracterizada por una división sagital de la médula espinal. Los síntomas son variados y puede cursar con dolor, trastornos de la marcha, escoliosis, deformidad de los pies, alteraciones del control de esfínteres, estigmas cutáneos, aumento de la tensión muscular e hidrocefalia, entre otros. En ocasiones es asintomática. Se presenta un caso clínico de un varón de 24 años, que sufre caída desde 4 m de altura y sufre fractura en columna lumbar L2 (AOSpine A3, N0), con diastematomielia en L1 de tipo I como hallazgo incidental y hemivértebra en T12. Se manejó con estabilización con tornillos pediculares con buena evolución. El manejo de estos pacientes debe ser individualizado. Los tornillos pediculares ofrecen resultados satisfactorios con bajo riesgo de lesión neurológica. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.

Diastematomyelia is an abnormality of the development of the neural tube, and is characterised by a sagittal division of the spinal cord. is the symptoms vary and may include pain, gait disorders, scoliosis, deformity of the feet, changes in sphincter control, skin stigmas, increased muscle tension, and hydrocephalus, among others. It is occasionally asymptomatic. The case is reported of a 24-year-old male, suffering a 4-metre fall and a lumbar spine fracture L2 (AOSpine A3, N0), with L1 type I diastematomyelia as an incidental finding and hemivertebra in T12. It was managed with stabilisation with pedicle screws, with a good outcome. The management of these patients must be individualised, the pedicle screws offer satisfactory results with low risk of neurological damage.

Conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo del paciente crítico con base en el soporte vital básico / Knowledge of nursing personnel regarding the management of critical patients on the basis of basic life support

Resumen

Introducción: el soporte vital básico (SVB) está orientado a capacitar al personal de la salud en las habilidades básicas para la atención inicial de urgencias potencialmente fatales en un medio pre e intrahospitalario.

Objetivo: evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo del paciente crítico con base en el SVB en áreas críticas del Hospital de Traumatología y Ortopedia de Puebla.

Metodología: estudio descriptivo, en una muestra de 50 enfermeras de los servicios críticos, de todas las categorías y turnos laborales. Se aplicó un instrumento de evaluación del conocimiento sobre SVB, validado por cuatro expertos y 10 enfermeros. Se consideró una calificación aprobatoria con 17 o más reactivos. Se empleó estadística descriptiva, frecuencias, Kuder-Richardson, kappa de Cohén y prueba exacta de Fisher.

Resultados: la edad promedio fue de 36.68 años; fueron cuatro hombres (8.0%) y 46 mujeres (92%); 37 (74%) aprobaron el instrumento. El 36% (18) había tomado el curso SVB y el 14% (7) estaba certificado. La asociación entre la calificación obtenida en la encuesta y la categoría laboral, grado académico, turno, tipo de contratación, si ya tomó el curso y tener certificación fue p > 0.05 (con prueba exacta de Fisher).

Conclusiones: haber realizado un curso de SVB no garantiza que el personal de enfermería tenga los conocimientos sobre el manejo del paciente en estado crítico.

Abstract

Introduction: The Basic Life Support (BLS) is designed to train health personnel in basic skills for initial emergency care that is potentially fatal in a prehospital and intrahospital environment. Objective: To evaluate nurses' knowledge regarding critical patient management based on BLS in critical areas of the Hospital de Traumatología y Ortopedia (Hospital of Traumatology and Orthopedics) of the state of Puebla.

Methods: Descriptive study in a sample of 50 nurses of critical services, of all categories and work shifts. A BLS knowledge assessment instrument, validated by four experts and 10 nurses, was applied. An approval rating of 17 or more points was considered. We used descriptive statistics, as well as frequencies, Kuder-Richardson's test, Cohen's kappa and Fisher's Exact Test.

Results: Mean age was 36.68 years; there were four men (8.0%) and 46 women (92%); 37 approved the instrument (74%). 36% had taken the BLS course (18) and 14% was certified (7). The association between the grade obtained in the survey and the labor category, academic degree, shift, type of hiring, if already took the course and having certification was p > 0.05 (with Fisher's Exact test).

Conclusions: Having a BLS course does not guarantee that the nurse personnel have knowledge about the management of the patient in critical condition.

Distribución de morfina y opioides / CURRENT STATUS AND DISTRIBUTION OF MORPHINE AND OPIOIDS

La liberación del uso terapéutico de los opioides se ha hecho cada vez mas frecuente como una propuesta para mejorar la distribución de éstos en las instituciones de salud pública y privadas con el fin de garantizar su alcance a población que cursa con dolor. A pesar de esto, aún no se logra una distribución homogénea de estos recursos en la población requirente. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el panorama actual de los opioides en México y algunos países sudamericanos.

The release of therapeutic opioid use is mentioned with increasing frequency as a proposal to improve their tion in Public and Private Health Care Institutions, in order to scope opioids to population who needs them. Although this, homogeneous distribution of opioids is not achieved. The aim of this paper is to present the current panorama of opioids in Mexico and Latin American countries

Urocultivos en infección clínica de vías urinarias / RESULTS OF URINE CULTURE IN PATIENTS WITH CLINICAL URINARY TRACT INFECTION

Introducción: Las infecciones de vías urinarias (IVU) constituyen un problema de salud mundial. El aumento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos limita la administración de antibióticos económicos y de espectro limitado, lo que afecta el costo y el acceso a la atención. El objetivo de este trabajo es determinar la sensibilidad, resistencia y germen causal en urocultivos realizados en pacientes con infección clínica de vías urinarias. Métodos: Estudio transversal. Se analizaron urocultivos de pacientes con infección clínica de vías urinarias, cada urocultivo correspondió a un paciente. Las variables fueron edad, género, microorganismo causal, resistencia y sensibilidad a los antimicrobianos. Se realizó en la Unidad de Medicina Familiar No. 222 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Toluca Estado de México. Se evaluaron urocultivos con más de 100000 Unidades formadoras de colonias. Se realizó mediciones descriptivas, frecuencias y porcentajes en el programa SPSS v. 17 para Windows. Resultados: se incluyeron urocultivos de pacientes con infección clínica de vías urinarias. La edad promedio de los pacientes fue de 50.09 ± 19.43 años, con predominio del género femenino (211 pacientes). Los agentes causales más frecuentes fueron: Escherichia Coli (51.91%), Proteus mirabilis (14.70%) y Staphylococcus (11.11 %). Los antibióticos con mayor sensibilidad fueron: imipenem, cefotetan y meropenem (34%). Los antimicrobianos con mayor resistencia fueron: ampicilina (24%), ciprofloxacino (22%) y ampicilina con sulbactam (20%). Conclusiones: los microorganismos más frecuentemente fueron: Escherichia coli y Proteus; y los antimicrobianos a los que mostraron más resistencia bacteriana fueron: ampicilina y quinolonas.

Introduction: Urinary tract infections (UTIs) are a global health problem. Increased bacterial resistance to antimicrobials limits the administration of low-spectrum antibiotics, which affect cost and access to care. The objective of this work is to determine the sensitivity, resistance and causal germ in urine cultures in patients with clinical urinary tract infection Methods: Transversal study. Urine cultures of patients with clinical urinary tract infection were analyzed, each urine culture corresponded to one patient. The variables were age, gender, causal microorganism, resistance and sensitivity to antimicrobials. It was performed at the Family Medicine Unit No. 222 of the Mexican Institute of Social Security in Toluca State of Mexico. Urocultures were evaluated with more than 100,000 colony forming units. Measurements were made frequencies and percentages in the SPSS program version 17 for Windows. Results: there were included 558 urine cultures; the average age was 50.09 ± 19.43 years, female predominance (211 patients). The most common causative microorganisms were Escherichia coli (51.91%), Proteus mirabilis (14.70%) and Staphylococcus (11.11%). Most sensitive antibiotics were: imipenem, meropenem and cefotetan (34%). Most resistance antimicrobial were: ampicillin (24%), ciprofloxacin (22%) and ampicillin with sulbactam (20%). Conclusions: Escherichia coli and Proteus were the most commonly isolated microorganisms; Ampicillin and quinolones showed more bacterial resistence.

Funcionalidad, calidad de vida y grado de dolor en 243 pacientes con lumbalgia crónica degenerativa / FUNCTIONALITY, QUALITY OF LIFE, AND PAIN INTENSITY IN 243 PATIENTS WITH DEGENERATIVE CHRONIC LUMBAR DISEASE

Introducción: La enfermedad degenerativa lumbar ocasiona lumbalgia, es la patología musculo esquelética más frecuente en mayores de 65 años, la segunda causa de las consultas médicas en primer nivel, quinta en admisión en hospitales y tercera de cirugía de columna lumbar que ocasiona incapacidad y limitación de actividades cotidianas. El objetivo es correlacionar la calidad de vida con limitación funcional en pacientes con lumbalgia crónica degenerativa. Metodología: estudio transversal, en 243 adultos mayores con lumbalgia degenerativa, de ambos géneros, mayores de 65 años, con lumbalgia crónica y limitación funcional de actividades cotidianas. Se utilizó Escala Visual Analógica (EVA), Cuestionario de Salud SF-36 y Escala de Incapacidad por Dolor Lumbar de OSWESTRY. La estadística fue descriptiva y correlación Spearman. Resultados: N=273, edad media 77 ± 6.9 años, 63.38% fueron mujeres, 48.97% pensionados, 20.17% analfabetas, 25.10% nivel secundaria, 65.85% casados. En el SF-36: calidad de vida promedio 39.2, con mayor afectación en el dominio de funcionamiento social: media 51.99; OSWESTRY: imitación funcional mínima y moderada en 23.9%, limitación severa a máxima en 76.1%; EVA: 59.3% dolor leve a moderado y 40.7% dolor intenso y con el peor dolor posible; hubo correlación negativa entre SF-36 y OSWESTRY: -.830, p=0.000; tambien correlación negativa entre calidad de vida y grado de dolor: -.798 p<0.0001 y correlación positiva entre limitación funcional y grado de dolor: 0.734 p=0.000. Conclusión: La calidad de vida tiene correlación negativa con limitación funcional y dolor; la correlación entre limitación funcional y dolor es positiva en adultos mayores con lumbalgia crónica

Introduction: Lumbar degenerative disease causes lumbago, is the most common muscleskeletal pathology in patients over 65 yearsold and the second leading cause of medical consultations at first medical level, the fifth in hospital admissions and third of lumbar spine surgery. It causes disability and limitation of daily activities. The objective is to correlate the quality of life with functional limitation in patients with Atraumatic Chronic Lumbago. Methods: Cross-sectional study in 243, older than 65 years old, male and female, with Atraumatic Chronic Lumbago and functional limitation of daily activities. Visual Analog Scale (VAS), SF-36 and Oswestry questionaries were applied. Descriptive and correlation statistics were used. Results: N=273, mean age 77 ± 6.9 years, 63.38% women, 48.97% pensioners, 20.17% illiterate, 25.10% High School level and 65.85% were married. SF-36: 39.2 quality of life average was 39.2, with greater involvement in the social functioning domain: 51.99 media. OSWESTRY: moderate and low functional limitation in 23.9%, severe to maximum limitation in 76.1%; VAS mild to moderate pain in 59.3% and 40.7% severe pain and worst pain possible; there were negative correlation between SF -36 and OSWESTRY -.830, p= 0.000 and between quality of life and degree of pain: -.798 p < 0.0001; correlation between and positive degree of functional limitation and degree of pain was positive: 0.734 p=0.000. Conclusion: Quality of life is negatively correlated with pain and functional limitation; and the correlation between pain and functional limitation is positive in older adults with chronic low back pain

Tratamiento de la ginecomastia: Diferencias entre la incisión periareolar externa y la incisión periareolar inferior en mastectomía subdérmica / Treatment for gynecomastia: Differences for the external and inferior periareolar incision for subdermal mastectomy

Introducción: La ginecomastia define el aumento benigno del tamaño de la glándula mamaria en el hombre. Existen diversos abordajes quirúrgicos para la resección de la lesión, cada una con resultados diferentes. Material y métodos; Estudio transversal. Se incluyeron pacientes con ginecomastia operados de mastectomía subdérmica mediante incisión periareolar externa e incisión periareolar inferior. Para la aleatorización se tomó en cuenta los grados IIb y III de Simon, distribuyendo uno a uno para cada tipo de incisión. Los resultados estéticos fueron evaluados por un cirujano experimentado, tomando como excelentes cuando hubo una cicatrización correcta sin deformidad del área, buenos cuando la cicatrización fue buena sin deformidad del área y mala cuando hubo deformidad del área operada. Resultados: Fueron operados 24 pacientes, el 50% por incisión periareolar externa y el 50% por incisión periareolar inferior. La edad promedio fue 25,58 y 27,58 años respectivamente, sin diferencias significativas p = 0,513. Todos los pacientes tuvieron características sexuales secundarias normales. La etiología fue idiopática en 23 pacientes (95,83%). El tiempo promedio de evolución fue 32,28 meses y en todos el resultado histopatológico fue ginecomastia. La evaluación del aspecto estético de la incisión y el área afectada en los pacientes operados mediante incisión periareolar externa (n = 12) fue mala en un paciente (8,33%), buena en 2 (16,66%) y excelente en 9 pacientes (75%), mientras que en los pacientes operados mediante incisión periareolar inferior, fue buena en el 100% de los pacientes, y mala y excelente en ningún paciente, con diferencias estadísticamente significativas para ambas incisiones, p = 0,000. Ningún paciente presentó complicaciones. Conclusión: Ambas incisiones son seguras. La incisión periareolar externa ofrece mejores resultados que la incisión periareolar inferior para realizar mastectomía subdérmica en pacientes con ginecomastia en todos los grados Simon.

Introduction: Gynecomastia defines the benign enlargement of the mammary gland in man. There are several surgical approaches for resection of the lesion, each with different results. Material and methods: Cross-sectional study. There were included patients with gynecomastia, operated by means of external and inferior periareolar incision. For randomization was took into account degrees IIb and III of Simon, distributing one to one for each type of incision, the cosmetic results were evaluated by an experienced surgeon, taking as excellent results when there was a proper healing without deformity of the area, good results when healing was good without deformity, and bad results when there was deformity of the operated area. Results: There were 24 patients, 50% operated by external periareolar incision and 50% by lower periareolar incision. The mean age was 25.58 and 27.58 years old for each group, with no significant statistically differences (P = .513). All patients had normal secondary sexual characteristics. The etiology was idiopathic in 23 (95.83%). The average evolution time was 32.28 months, on all histopathological result was gynecomastia. The evaluation of the aesthetic aspect of the incision and the area affected in patients operated by external periareolar incision (n = 12) was bad to 1 (8.33%), good in 2 (16.66%) and excellent in 9 (75%) patients; 100% of the patients operated by inferior periareolar incision presented good results, there were statistically significant differences for both incisions, P = .000. There were no complications. Conclusion: Both incisions are safe, periareolar external incision provides better results than the inferior periareolar incision for patients with gynecomastia in all degrees of Simon.

La desnutrición infantil en la República Dominicana / Infantile malnutrition in Dominican Republic

Se analizan algunos apuntes históricos y evolutivos de la desnutrición protéico-calórica infantil en la República Dominicana puntualizándose su tendencia decreciente así como su estado actual señalándose el reconocimiento de los nuevos elementos nutricionales en déficit que afectan la salud del niño dominicano

Apuntes sobre la investigación y las publicaciones científico-médicas en la República Dominicana / Notes on the investigation and the medical scientific publication in the Dominican Republic

Se reflexiona sobre las características de las publicaciones médicas de la República Dominicana tanto en el exterior como nacionales, así como sobre la investigación médica y los diversos factores que la influyen, y cuyo conocimiento podría constituir el basamento de políticas, estrategias y acciones para su mejoría

Infiltración local de corticoesteroides. Estudio de 578 pacientes / Corticosteroid infiltration. Study of 578 patients

La aplicación juiciosa de esteroides intra y periarticulares para padecimientos reumáticos y de tejidos blandos, se justifica debido a que dentro de la fisiopatogenia de estas enfermedades se encuentra la inflamación crónica de sinoviales, tendones y otros tejidos adyacentes. Cada esteroides de depósito existente guarda ventajas intrínsecas. El dominio del procedimiento de infiltración favorece la no ocurrencia de complicaciones. Nosotros efectuamos un estudio de retrocohorte de todos los pacientes que han requerido la aplicación de corticoides en forma de infiltración en los últimos dos años en nuestro servicio. El total de enfermos fue de 578. El 43 por ciento (250) correspondió a AR; 170 a OA (29 por ciento); reumatismos extrarticulares 98 casos (17 por ciento). El resto fueron espondiloartropatías (5 por ciento) y ARJ, 30 (5 por ciento). No encontramos complicaciones infecciosas y sí hubo atrofia de piel en 9 casos de reumatismos extrarticulares

Antropometría de mujeres dominicanas de 20 a 30 años con antecedentes de buena alimentación y nutrición / Antropometries measurement of dominican women between 20 to 30 years of age with good antecedents of alimentation and nutrition

Con el objetivo de conocer las características de determinados indicadores antropométricos de mujeres dominicanas sanas con antecedentes potenciales de buena alimentación y nutrición se estudiaron 745 mujeres universitarias de 20 a 30 años, con un número, por grupo de edad, fluctuante entre 49 y 79 mujeres. Se determinó el peso, talla, circunferencia braquial, pliegue cutáneo tricipital y circunferencia de la pantorrilla, calculándose el índice de masa corporal según la fórmula de peso en Kg dividido por talla en m2. La información fue analizada mediante cálculo percentilar, normalizada por el modelo logarítmico de Haverege, suavizándose por el método cuadrático, ajustándose los resultados por el método de ponderación de incrementos. Se presentan los valores encontrados según edad y donde destaca la tendencia a la estabilidad de los valores durante el período con excepción del peso, perímetro braquial e índice de masa corporal sobre todo el primero, que mostraron una ligera tendencia a incrementarse. Los resultados del estudio podrían ser potenciales contribuyentes al conocimiento de las desviaciones nutricionales de repercusión en la salud de las mujeres dominicanas, particularmente en el período de mayor actividad procreativa

Indice de masa corporal (IMC) en niños y adolescentes dominicanos bien nutridos / Body mass index (BMI) in dominican children and adolescents

Con el objeto de conocer los valores y cambios evolutivos del índice de masa corporal (IMC) de niños y adolescentes dominicanos con antecedentes de buena alimentación y nutrición desde el nacimiento hasta los 18 años de edad, se realizó el presente estudio. Los datos sobre peso y talla fueron tomados de un estudio que para tales fines se realizó hace algunos años calculando el IMC mediante la fórmula de peso en Kg dividido por la longitud o talla en m2. El estudio muestra una tendencia del IMC a aumentar hasta los 6 ó 9 meses de edad, para disminuir lentamente hasta los 6 años, cuando comienza de nuevo a incrementarse progresivamente hasta los 14 ó 15 años, cuando se lentifica siguiendo un patrón que recuerda el de los pliegues cutáneos y de la grasa corporal. La información obtenida es de potencial utilidad para el conocimiento de los excesos de peso y delgadeces en niños y adolescentes dominicanos basados en datos autóctonos

Glaucoma congénito hereditario con herencia recesiva ligada al sexo / Congenital glaucoma with X-linked recessive inheritance

El glaucoma congénito familiar es una situación clínica poco frecuente, de herencia predominantemente autosómica dominante. La observación de una familia con varones afectados en las dos últimas generaciones con evidencias de consanguinidad, motivan este informe. Niño varón de 1 año 9/12 con opacidad corneal bilateral, "ptisis bulbi" del ojo derecho con escleróticas delgadas, azulosas, megalocornea, cámara anterior profunda y bulftalmia. Inteligencia normal. Padres consanguíneos. Hermano mayor y dos tíos maternos con hallazgos oculares similares, señalando una herencia recesiva unida al sexo

El agua y la salud de los niños en la República Dominicana / Water and childrenïs health in Dominican Republic

Se destaca la importancia del agua como factor de salud y enfermedad. Se identifican los países de la región con disponibilidad de agua potable para más del 90//de la población, destacándose que estos países tienen los índices más bajos de mortalidad infantil. En la República Dominicana sólo el 58//de la población total tiene acceso al agua potable. Se analiza la morbilidad infantil y su relación con el acceso de la población a agua potable. Agua, Salud, Morbimortalidad infantil

Microbiología de la diarrea aguda en niños de 3 a 6 años / Microbiology of acute diarrhea in children 3-6 years old

Se investiga la presencia de agentes enteropatógenos mediante coproanálisis y coprocultivo en 132 niños con diarrea aguda de 3 a 6 años encontrándose un 74//de casos con parásitos instentinales, 29//con bacterias enteropatógenas y 4.5//con virus. Diarrea aguda. Gérmenes Enteropatógenos. Niños